Заявление на внесение изменений в конструкцию транспортного средства

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В КОНСТРУКЦИЮ

ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

в Государственную инспекцию безопасности дорожного движения Челябинской области

СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ

Государственный регистрационный Номер кузова _____________________

знак ___________________________ Цвет _____________________________

_______________________________ Мощн. двиг. (кВт/л.с.) _____ / _____

Идентификационный номер (VIN)    Разреш. max масса, kg _____________

_______________________________ `Масса без нагрузки,kg ____________

Марка, модель ________________     Паспорт ТС

Орг.-изготовитель_______________ __________________________________

                                                            (серия, номер, дата выдачи)

Категория (А,В,С,D,

прицеп-Е) ___________________     Регистрационный документ

Год выпуска ___________________ __________________________________

                                                             (наименование регистрационного документа

Модель, номер двигателя ________ ________________________________

                                                               серия, номер, дата выдачи)

 

Номер шасси (рамы) ___________

И ЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЕ

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество или наименование организации)

________________________________________________________________

(субъект РФ; район; населенный пункт; улица; дом; корпус; квартира)

 

Доверенность (для представителя собственника) __________________________________

________________________________________________________________

(когда, кем выдана, номер в реестре)

Прошу рассмотреть вопрос о внесении следующих изменений в конструкцию транспортного средства: ____________________________________________

____________________________________________________________________

(подробно описываются изменения в конструкцию тип и марка устанавливаемых узлов и агрегатов взамен штатных, способ монтажа и т. п.)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_________________________________________________________________

 «____» ______________ 20 __ г. __________________________

( подпись )

Перечень документов необходимых для подачи заявления на внесение изменений в конструкцию транспортного средства:

1. Заявление на внесение изменений в конструкцию ТС;

2. Документ, подтверждающие право владения ТС (ПТС или свидетельство о регистрации ТС);

3. Документ, удостоверяющий полномочия гражданина представлять интересы собственника (владельца) транспортного средства при совершении действий, связанных с внесением изменений в конструкцию ТС;

4. Документ, удостоверяющий личность гражданина, обратившегося для подачи заявления на внесение изменений в конструкцию ТС;

5. Акт технического осмотра ТС в конструкцию, которого будет вноситься изменение.

Рекомендуем:

Скачать в формате Word